Anxiety of mothers of newborns with congenital malformations in the pre- and postnatal periods / Ansiedade de mães de recém-nascidos com malformações congênitas nos períodos pré e pós-natal / Ansiedad de madres de recién nacidos con malformaciones congénitas en los períodos pre y postnatal

ABSTRACT Objective: to analyze the anxiety level of the mothers of newborns with congenital malformations who were diagnosed in prenatal and postnatal care. Methods: a cross-sectional study with 115 mothers of 117 newborns with congenital malformation admitted to three neonatal units. A questionnaire containing maternal and neonatal variables was used, as well as the Trait-State Anxiety Inventory. Data were analyzed by Student's t-test and Kolmogorov-Sminorv test. The anxiety level was categorized as low (percentile <25), moderate (25-75) and high (> 75), with a significance level of 5%. Results: most mothers had moderate levels of anxiety. Regarding the diagnosis of the malformation, 57% received the news in the prenatal and 43% in the postnatal period. The anxiety level of those who received the prenatal diagnosis was lower than those who received in the postnatal period, evaluated by the Trait Anxiety Inventory (p = 0.026). Conclusion: mothers of newborns with malformations presented moderate anxiety, and this was higher when the diagnosis was given in the postnatal period. The use of the Trait-State Anxiety Inventory can provide guidance to other studies and to clinical practice.

RESUMO Objetivo: analisar o nível de ansiedade das mães de recém-nascidos com malformações congênitas que receberam o diagnóstico no pré-natal e pós-natal. Métodos: estudo transversal com 115 mães de 117 recém-nascidos com malformação congênita internados em três unidades neonatais. Utilizou-se questionário contendo variáveis maternas e neonatais, e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado. Os dados foram analisados pelos testes t de Student e Kolmogorov-Sminorv. O nível de ansiedade foi categorizado em baixo (percentil <25), moderado (25 a 75) e elevado (>75), com nível de significância de 5%. Resultados: a maioria das mães apresentou níveis moderados de ansiedade. Quanto ao recebimento do diagnóstico da malformação, 57% tiveram a notícia no pré-natal e 43% no pós-natal. O nível de ansiedade de quem recebeu o diagnóstico no pré-natal foi inferior aos que receberam no pós-natal, avaliado pelo Inventário de Ansiedade Traço (p=0,026). Conclusão: mães de recém-nascidos com malformações apresentam ansiedade moderada, e esta foi mais elevada quando o diagnóstico foi dado no pós-natal. O uso do Inventário de Ansiedade Traço-Estado pode proporcionar direcionamentos a outros estudos e à prática clínica.

RESUMEN Objetivo: analizar el nivel de ansiedad de las madres de recién nacidos con malformaciones congénitas que recibieron el diagnóstico en el prenatal y postnatal. Métodos: estudio transversal con 115 madres de 117 recién nacidos con malformaciones congénitas internados en tres unidades neonatales. Se utilizó un cuestionario conteniendo variables maternas y neonatales, y el Inventario de Ansiedad Trazo-Estado. Los datos fueron analizados por los tests t de Student y Kolmogorov-Sminorv. El nivel de ansiedad fue categorizado en bajo (percentil <25), moderado (25 a 75) y elevado (>75), con nivel de significancia de 5%. Resultados: la mayoría de las madres presentó niveles moderados de ansiedad. En recibimiento del diagnóstico de la malformación, 57% tuvieron la noticia en el prenatal y 43% en el postnatal. El nivel de ansiedad de quien recibió el diagnóstico en el prenatal fue inferior de aquellas que recibieron en el postnatal, evaluado por el Inventario de Ansiedad Trazo (p=0,026). Conclusión: madres de recién nacidos con malformaciones presentan ansiedad moderada y esta fue más elevada cuando el diagnóstico fue dado en el postnatal. El uso del Inventario de Ansiedad Trazo-Estado puede proporcionar direccionamientos a otros estudios y la práctica clínica.

Avaliação da ansiedade de mães de recém-nascidos com malformações congênitas internados na unidade neonatal

A notícia de uma malformação congênita (MC) fetal é um fato que desencadeia na gestante um período de grande estresse físico e emocional, que poderá gerar reações emocionais e psíquicas como depressão, estresse, rompimento do apego, ansiedade, dentre outros, podendo ser transitória ou permanente. Objetivou-se avaliar os níveis de ansiedade de mães de recém nascidos com malformações congênitas internados em Unidade Neonatal (UN). Estudo transversal, quantitativo conduzido em três hospitais com maternidade em Fortaleza/CE/Brasil, com coleta de dados de maio/2014 a abril/2015. A amostra constou de 115 mães e 117recém-nascidos, devido duas gravidezes gemelares. Aplicado questionário previamente elaborado para investigar variáveis sociodemográficas, psicossociais, perinatais e neonatais e Inventário de Ansiedade Traço – Estado (IDATE) às mães em único momento, até o sétimo dia de pós-parto. Para análise dos dados considerou-se o intervalo de confiança de 95%(p<0,05) para todos os testes. Pesquisa aprovada por comitê de ética das instituições investigadas. Prevaleceram mães com idade entre 19 e 29 anos (50%), procedentes de Fortaleza (47%), casadas (36%), com 6 a 10 anos de estudo (52%), pardas/negras (93%) e com renda de um a dois salários mínimos (48%). Identificou-se que as mães participantes apresentaram escores compreendidos entre o percentil 25 e 75, indicativos de ansiedade moderada ao IDATE – Traço (53,9%) e ao IDATE – Estado (47%). Somente as médias da escala IDATE – Traço apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p=0,026),quando comparada a média do nível de ansiedade das mães que receberam diagnóstico da MCno pré-natal (37,4) com as do pós-natal (41,2)...

The news of a fetal congenital malformation (CM) is a fact that triggers during a period ofgreat physical and emotional stress into pregnant, which could lead to emotional andpsychological reactions such as depression, stress, disruption of attachment, anxiety, amongothers, and it can be transient or permanent. The objective of the study is to evaluate theanxiety levels of mothers of newborns with congenital malformations admitted in theNeonatal Unit (NU). Transversal and quantitative study, conducted in three hospitals thatcontained maternity in Fortaleza/CE /Brazil, with data collection from May/2014 toApril/2015. The sample consisted of 115 mothers and 117 newborns, because two twinpregnancies. It was applied a questionnaire previously designed to investigatesociodemographic, psychosocial, perinatal and neonatal variables and the State - TraitAnxiety Inventory (STAI) to mothers in a single moment, until the seventh day after birth.For data analysis it was considered the confidence interval of 95% (p<0.05) for all statisticaltests. Research was approved by the Ethics Committee of the institutions investigated.Prevailed mothers aged between 19 and 29 years (50%), from Fortaleza (47%), married (36%)with 6-10 years of education (52%), brown/black (93%) and income from one to twominimum wages (48%). It was identified that the participating mothers had scores rangingfrom the 25th and 75th percentiles, indicative of mild anxiety to STAI - Trait (53.9%) andSTAI - State (47%).Only the means of STAI scale - Trace showed statistically significantdifferences (p=0.026) compared to the average level of anxiety of mothers who received adiagnosis of CM prenatally (37.4) with postnatal (41.2)...

Terapêuticas utilizadas em recém-nascidos com malformações congênitas internados em unidade neonatal / Therapies for neonates with congenital malformations admitted to a neonatal unit / Terapéuticas utilizadas en recién nacidos con malformaciones congénitas internados en unidad neonatal

Objetivou-se caracterizar as terapêuticas aplicadas aos recém-nascidos com malformações congênitas internados em Unidade Neonatal e identificar se existe associação entre as terapêuticas utilizadas e o tipo de malformação. Estudo descritivo, prospectivo, quantitativo realizado em instituição pública de Fortaleza - CE, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio dos registros dos prontuários de 30 neonatos com malformações congênitas. Verificou-se que a ocorrência de malformações foi maior no sexo feminino, independente da idade materna, idade gestacional ou peso ao nascer; prevaleceram as malformações do sistema nervoso central e osteomuscular. As terapêuticas utilizadas variaram conforme a evolução clínica do neonato. Os dados não demonstraram significância estatística quando associada à variável malformação congênita e às terapêuticas utilizadas (p>0,05). As terapêuticas não estão diretamente relacionadas ao tipo de malformação, mas ao quadro clínico do neonato

The aim of this study was to characterize the treatments applied to newborns with congenital malformation hospitalized in a neonatal unit and to identify whether there is an association among the treatments used and the type of malformation. A descriptive, prospective and quantitative study was developed in a public institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected using the medical records of 30 neonates with congenital malformations. The incidence of malformations was higher among females, regardless of the mother's age, gestational age or weight at birth; malformations of the central nervous and musculoskeletal systems prevailed. The treatments used varied according to the clinical evolution of the neonate. The data collected did not present statistical significance when associated with the variable of congenital malformation and the treatments used (p>0.05). The treatments are not directly related to the type of malformation, but to th e clinical condition of the neonate.

Se objetivó caracterizar las terapéuticas aplicadas a recién nacidos con malformaciones congénitas internados en Unidad Neonatal e identificar existencia de asociación entre las terapéuticas utilizadas y el tipo de malformación. Estudio descriptivo, prospectivo, cuantitativo, realizado en institución pública de Fortaleza-CE-Brasil. Datos recolectados mediante registro de historias clínicas de 30 neonatos con malformaciones congénitas. Se verificó que las malformaciones fueron prevalentes en el sexo femenino, independientemente de la edad materna, edad gestacional o peso al nacer; prevalecieron las malformaciones del sistema nervioso central y osteomuscular. Las terapéuticas utilizadas variaron conforme la evolución clínica del neonato. Los datos no expresaron significatividad estadística al asociárselos con la variable malformación congénita y las terapéuticas utilizadas (p>0,05). Las terapéuticas no están relacionadas directamente al tipo de malformación, sino al cuadro clínico del neonato.

Association between congenital malformation and neonatal and maternal variables in neonatal units of a Northeast Brazilian city / Associación de las malformaciones congénitas con variables neonatais y maternas en unidades neonatales de una ciudad del Nordeste brasileño / Associação das malformações congênitas com variáveis neonatais e maternas em unidades neonatais numa cidade do Nordeste brasileiro

Congenital malformations occur due to genetic, environmental, and mixed factors or unknown causes. This study aimed to investigate the existence of a relationship between the type of congenital malformation and maternal and neonatal variables. This prospective, quantitative study was conducted in three public neonatal units in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected from the medical records of 159 malformed neonates and analyzed using the Chi-square test (χ2), significance level of 5% (p<0.05). The majority of the newborns were male, 85 (53%), 91 (57%) born full-term, and 82 (52%) weighed between 2500g and 3999g. Malformations of the central nervous and musculoskeletal systems exceeded the other categories. Variables such as gender, gestational age, birth weight, drug use, maternal age, family income, education level, and number of children showed statistically significant associations with the categories of malformations (p<0.05). Maternal and neonatal factors have close relationships with the type of malformation, with these data providing support for neonatal nursing care.

Malformaciones congénitas ocurrir debido a factores genéticos, ambientales, mistos o por causas desconocidas. Se objetivó investigar la relación entre tipo de malformación congénita, variables neonatales y maternas. Estudio prospectivo, cuantitativo, realizado en tres unidades neonatales públicas en Fortaleza-CE, Brasil. Los datos fueron recolectados del sistema de registro de 159 recién nacidos malformados y analizados por medio del test Chi cuadrado (χ2), nivel de significancia de 5% (p<0,05). Prevalecieron 85 (53%) recién nacidos del sexo masculino, 91 (57%) a término y 82 (52%) con peso entre 2500g y 3999g. Sobresalieron malformaciones del sistema nervoso central y óseo muscular. Variables como sexo, edad gestacional, peso al nascer, uso de drogas, edad materna, renta familiar, nivel de instrucción y cantidad de hijos demostraron significancia estadística, cuando asociadas a las categorías de malformaciones (p<0,05). Factores maternos y neonatales presentaron relación con el tipo de malformaciones, datos relevantes para el cuidado de enfermería junto al neonato.

Malformações congênitas ocorrem devido a fatores genéticos, ambientais, mistos ou causas desconhecidas. Objetivou-se investigar a existência de relação entre tipo de malformação congênita e variáveis neonatais e maternas. Estudo prospectivo, quantitativo, realizado em três unidades neonatais públicas em Fortaleza-CE, Brasil. Os dados foram colhidos dos prontuários de 159 neonatos malformados, analisados por meio do teste de Qui-quadrado (χ2), nível de significância de 5% (p<0,05). Prevaleceram 85 (53%) recém-nascidos do sexo masculino, 91 (57%) a termo e 82 (52%) com peso entre 2500g e 3999g. Sobressaíram malformações do sistema nervoso central e osteomuscular. Variáveis como sexo, idade gestacional, peso ao nascer, uso de drogas, idade materna, renda familiar, grau de instrução e número de filhos demonstraram significância estatística quando associada às categorias de malformações, com p<0,05. Fatores maternos e neonatais apresentam relação com o tipo de malformações, dados estes relevantes para subsidiar o cuidado de enfermagem junto aos neonatos.

Termorregulação do recém-nascido: cuidados na admissão em unidade de emergência pediátrica / Termoregulación del recién nacido: atención en la admisión en unidad de emergencia pediátrica / Thermoregulation of the newborn: care during the admission in a pediatric emergency unit

Objetivou-se investigar os cuidados realizados quanto à termorregulação do recém-nascido durante a admissão em unidade de Alta Complexidade de Emergência Pediátrica. Estudo retrospectivo, documental, realizado em um hospital escola do Ceará, Brasil. A coleta dos dados foi realizada por meio de formulário, 149 prontuários de recém-nascidos com solicitação de transferência para unidade de terapia intensiva neonatal. Predominou o sexo masculino, a termo, com peso entre 2500 e 3999 gramas, nascidos em hospitais por via vaginal. Dentre as principais causas que levaram a solicitação de transferência para unidade 44,3% apresentavam distúrbios respiratórios. A maioria (85,9%) mostrou-se normotérmica, sendo o cuidado mais evidente a verificação da temperatura axilar e a utilização de fontes de calor (incubadora, fonte de calor radiante). Concluiu-se que a hipotermia moderada foi o indicador de risco mais presente e que os cuidados quanto à termorregulação na admissão de recém-nascidos estão em consonância com as manifestações clínicas apresentadas.

El objetivo fue investigar la atención en la termorregulación de recién nacidos durante la admisión en unidad de Alta Complejidad de Emergencia Pediátrica. Estudio retrospectivo, documental, en hospital de enseñanza del Ceará, Brasil. La recopilación de datos se realizó mediante cuestionario, 149 registros médicos de recién nacidos con solicitud de transferencia para unidad de cuidados intensivos neonatal. Predominó el sexo masculino, a término, con peso entre 2500 y 3999 gramos, nacidos en hospitales por vía vaginal. Entre las principales causas que llevaron a la solicitud de transferencia para unidad, 44,3% presentaron trastornos respiratorios. La mayoría (85,9%) fue normo térmica, siendo la atención más evidente con verificación de la temperatura axilar y uso de fuentes de calor (incubadora, fuente de calor radiante). La hipotermia moderada fue el indicador de riesgo más presente y la atención cuanto a la termorregulación en la admisión de recién nacidos tuvo consonancia con las manifestaciones clínicas presentadas.

We aimed to investigate the care in thermoregulation of the newborn during the admission in a High Complexity Pediatric Emergency Unit. Retrospective documentary study, carried out in a teaching hospital of Ceará, Brazil. Data collection was performed through a form, 149 medical records of newborns with a request for transfer to neonatal intensive care unit. There was prevalence of males, at term, weighing between 2,500 and 3,999 grams, and born vaginally in hospitals. Among the main causes that led to the unit transfer request, 44.3% presented respiratory disorders. Most (85.9%) was Normothermic, and the most evident care was checking the axillary temperature and the use of heat sources (incubator, radiant heat source). We concluded that mild hypothermia was the most present risk indicator and that cares concerning the thermoregulation in the admission of the newborn are consistent with the clinical manifestations presented.

Revisão integrativa de estudos sobre ações educativas para portadores de bexiga neurogênica / Integrative review of studies of educational actions for patients with neurogenic bladder dysfunction / Revisión integradora de estudios sobre acciones educativas para personas con vejiga urinaria neurogénica

Objetivou-se realizar uma revisão integrativa de estudos que abordaram estratégias de educação em saúde às pessoas com bexiga neurogênica no cateterismo intermitente limpo. O levantamento bibliográfico foi realizado em abril/2011, em bases de dados on line de 2001 a 2011. Utilizaram-se os descritores: health education, urinary bladder neurogenic e clean intermittent catheterization. Foram identificados oito artigos e os resultados evidenciaram maior número de pesquisas qualitativas, a maioria realizada por enfermeiros, com a predominância de publicação em 2008, sobressaindo as tecnologias livres e independentes, como: álbum seriado e cartilhas como estratégias. Percebeu-se satisfação, confiança e aceitação na prática do cateterismo intermitente limpo. Concluiu-se que existem lacunas na produção de artigos científicos relacionados à temática e carência de publicações que evidenciem participação ativa do enfermeiro especialista no desenvolvimento de estratégias de educação em saúde na realização do cateterismo aos portadores de bexiga neurogênica.

The objective was to perform an integrative review of researches on strategies of health education among people with neurogenic bladder dysfunction on clean intermittent catheterization. The literature review was carried out in April 2011, in online data bases, applying these keywords to the period 2001 to 2011: health education, urinary bladder neurogenic and clean intermittent catheterization. Eight studies were found and the results revealed a larger number of qualitative studies, mostly performed by nurses, published predominantly in 2008, relating particularly to free and independent technologies, such as strategies using flipcharts and primers. Satisfaction, trust and acceptance were observed regarding the practice of clean intermittent catheterization. It was concluded that there are gaps in the production of scientific articles on thesubject and a lack of publications demonstrating active participation by specialist nurses in applying health education strategies in catheterization of patients with neurogenic bladder dysfunction.

El objetivo fue realizar una revisión integradora de las estrategias de educación en salud para personas convejiga neurogénica en el cateteresmo intermitente limpio. La revisión bibliográfica se llevó a cabo en abril/2011, en bases de datos on line de 2001 a 2011. Fueron utilizados los descriptores: educación en salud, vejiga urinaria neurogénica y cateterismointermitente limpio. Fueron identificado ocho artículos y los resultados mostraron mayor número de estudios cualitativos, en su mayoría realizados por enfermeros, con predominio de publicación en 2008, sobresaliendo las tecnologías libres e independientes, como álbum ilustrado y cartillas como estrategias. Se percibió satisfacción, confianza y aceptación en la práctica del cateterismo intermitente limpio. Se concluyó que hay lagunas en los artículos científicos relacionados al tema y falta de publicaciones que demuestran la participación activa del enfermero especialista en el desarrollo de estrategias de educación en salud en el cateterismo a pacientes con vejiga neurogénica.

Recém-nascidos com malformações congênitas [manuscrito]: prevalência e cuidados de enfermagem na unidade neonatal / Newborns with congenital malformations [manuscript]: prevalence and nursing care in the neonatal unit

Os recém-nascidos (RN) com malformação congênita (MC) requerem dos profissionais de enfermagem atenção e cuidados específicos e individualizados. O estudo objetivou avaliar a prevalência dos recém-nascidos com malformações congênitas em instituições públicas e a assistência de enfermagem prestada a essas crianças internadas na Unidade Neonatal (UN) nas primeiras 24 horas de vida. Estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado em três Unidades Neonatais de instituições hospitalares (A, B e C) de Fortaleza, Brasil. A amostra foi composta de 159 recém-nascidos, sendo 75 na instituição A; 44 na B e 40 na C. Os dados foram coletados em 2012, de janeiro a junho em A e B, e de março a agosto em C. Investigou-se prontuários e documentos nas unidades referidas e, posteriormente, eles foram registrados em formulários próprios contendo variáveis maternas e neonatais, após a aprovação pelos Comitês de ética. Os resultados revelaram prevalência de 3,3%, 2,1% e 3,6% de RN malformados nas instituições, respectivamente. Da amostra, 53% eram masculinos, 57% com 37 a 41,6 semanas gestacionais, 52% pesando entre 2.500 g e 3999 g, 66% com estrutura de 39 a 49 cm, Apgar no 1° (60%) e 5° (79%) minutos de sete a dez. Dentre as terapias implementadas ao RN, sobressaíram-se oxigenoterapia sob Oxi-hood (42%); Dieta zero (37%); hidratação venosa (36%); punção de acesso venoso central para infusões (44%); manuseio de três em três horas(89%) e não realizaram cirurgias no período (75%)...

The newborns(NB) with congenital malformation (CM) requires fromnursing professionalsthe performance ofspecific and individualized care.Thisstudy aimed at evaluatingtheprevalence of newborns with congenital malformation in public institutions andthenursingcare provided to these children admitted to the NeonatalUnit (NU)in the first24hours oflife.This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study,which wasconducted in threeNeonatalUnits of hospitals (A, B, C) from the city ofFortaleza-CE/Brazil.The sample wascomposed of 159newborns; fromwhich75 belong to institutionA;44 toB; and 40 toC. Thedata were collected in 2012,from January to June in A and B,and from March to August inC. Records and documents were investigated in theaformentionedunits and,subsequently,they wererecorded in the proper forms containing maternal and neonatal variables, afterapproval by the Ethical Committee.Results showed prevalence of 3.3%, 2.1% and 3.6% ofmalformed newborns in the institutions, respectively. Of the sample, 53% were male, 57%with 37 to 41,6 gestation weeks, 52% weighing between 2,500 g and 3999g, 66% with height39-49 cm, Apgar score at 1st (60%) and 5th(79%) minutesfrom seven to ten.Among theimplementedtherapies to the NB, it shouldbe highlighted oxygenotherapyin Oxy-hood(42%); Zero diet (37%); intravenous hydration (36%);central venous access puncture forinfusions (44%); handlingfor every threehours (89%) and did not undergo surgerythroughoutthe period (75%).Among the dressings, the highlighted location was the sacralregion (54%) andthecoveragewith sterilecompress(21%)...

Experiência de ser pai de recém-nascido prematuro internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Experience of being a father of preterm infant admitted in neonatal intensive care unit

Objetivou-se compreender a experiência de ser pai de recém-nascido prematuro internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo descritivo qualitativo, realizado em um hospital público de Fortaleza-Ceará-Brasil, em 2008. Dezesseis pais participaram da entrevista, a partir de um instrumento semiestruturado. Os resultados foram analisados e organizados em duas temáticas, com as respectivas categorias: experiência paterna (alegria, confiança, indecisão, medo), dúvidas e expectativas (sequela, sobrevivência e alta). Apesar do medo diante da hospitalização, demonstraram satisfação ante a possibilidade de sobrevida do bebê. Descreveram sentimentos de indecisão, confiança na equipe e medo, quando relataram a experiência de ser pai de prematuro. Suas maiores dúvidas e expectativas foram quanto às sequelas, à sobrevivência e à previsão de alta hospitalar de seus filhos. Evidenciou-se a importância da interação entre pai e filho na unidade neonatal, de modo a resgatar o papel de pai cuidador para facilitar a adaptação e reestruturação familiar.